| Herstellernummer |
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(unter Punkt 2.1. im neuen Fahrzeugschein) |
| Typschlüsselnummer |
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(unter Punkt 2.2. im neuen Fahrzeugschein) |
| Wegfahrsperre |
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| ESP |
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(Elektronisches Stabilitätssystem) |
| Kraftstoff |
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(unter Punkt P.3 im neuen Fahrzeugschein) |
| Finanzierung |
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| Verkäufer |
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| Erstzulassung |
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(unter Punkt B im neuen Fahrzeugschein) |
| Erwerb |
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| Erstbesitz |
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| Amtliches Kennzeichen |
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| Postleitzahl |
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(die PLZ auf die der Wagen über die Doppelkarte zugelassen wird) |
| Wert einer speziellen Sonderausstattung in EURO |
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(besonders erwähnenswert) |
| Fahrleistung (km im Jahr) |
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| Tachostand (km) |
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| Abstellplatz |
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| Nutzung |
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| Fahrtzweck |
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*1 Kurier, Heimservice, Auslieferung, Automaten, Spedition
*2 Warenauslieferung, Kurierdienst, Heimservice, Auslieferung, Automaten |
| Vorsteuerabzugsberechtigt |
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| Ist das Fahrzeug als Betriebsausgabe anerkannt? |
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| Deckungssumme |
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| Schadensfreiheitsklasse (SF Klasse) Haftpflicht |
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| Schadensfreiheitsklasse (SF Klasse) Kasko |
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| Kasko gewünscht? |
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| Falls Kasko gewünscht, € Wert der Selbstbehalte bestimmen |
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| SF (Schadensfreiheitsklasse) Herkunft |
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| Vorversicherer |
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(bitte Gesellschaft namentlich benennen) |
| Vorschäden in den letzten 3 Jahren (Anzahl) |
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Getrennt nach Haftpflicht, Teilkasko und Vollkasko |
| Status des Versicherungsnehmers |
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| Halter ist |
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| Wohneigentum |
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| Wohngebäudeversicherung besteht bei Versicherungsgesellschaft |
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| Ein weiterer PKW, falls vorhanden, ist zur Zeit versichert bei Versicherungsgesellschaft |
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| Fahrerkreis |
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Falls festgelegter Fahrerkreis bitte vollständige Namen, Geburtsdaten und Datum des Führerscheinerwerbs benennen.
Falls beliebiger Fahrerkreis, jüngsten männlichen und weiblichen sowie ältesten Fahrer benennen.
Falls unbekannter Fahrerkreis, können Sie hier weitere Angaben machen. |
| Bestehen für irgendjemanden, aus dem angegebenen Fahrerkreis, Punkte in Flensburg? |
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| Vom Vorversicherer gekündigt? |
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| Haben Sie vor mit dem Auto in die Türkei zu verreisen? |
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| Versicherungsnehmer |
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| Das jüngste Kind im Haushalt ist geboren am |
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| Das älteste Kind im Haushalt ist geboren am |
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| Ein Sicherheitstraining wurde absolviert (Monat / Jahr) |
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|
| Mitglied im Automobilclub |
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| Falls Mitglied im Automobilclub: seit wann (Jahr) |
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| Der Versicherungsnehmer |
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Mehrfachnennungen möglich (STRG-Taste gedrückt halten) |
| Schutzbrief (soll dieser mit eingeschlossen werden) |
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| Auslandsschadenschutz - Versicherung |
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| GAP Deckung bei Leasing Fahrzeugen mit einschließen? |
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INFO: Die Ersatzleistung ist begrenzt auf den Neupreis des Fahrzeugs! |
| Wünschen Sie eine Absicherung durch Marderschäden ja nein und deren Folgen? |
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| Möchten Sie sich Ihre Werkstatt bei Schäden selbst aussuchen? |
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| Fahrerunfallversicherung |
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| Falls Fahrerunfallversicherung, Höhe der Todesfallsumme in EUR |
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| Falls Fahrerunfallversicherung, Höhe der Invaliditätsleistung in EUR |
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| Falls Fahrerunfallversicherung, Höhe des Tagegeldes in EUR |
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| Falls Fahrerunfallversicherung, Höhe des Krankenhaustagegeld in EUR |
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| Falls Fahrerunfallversicherung, Höhe der kosmetischen Operationen in EUR |
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|
| Wünschen Sie eine Insassenunfallversicherung nur für den Fahrer? |
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|
| Verkehrsrechtsschutzversicherung (extra mit einschließen) |
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| Versicherungsbeginn |
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| Falls Saisonkennzeichen, hier Kennzeichen angeben |
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| Zahlungsweise |
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| Derzeit zu zahlender Beitrag in EUR |
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Ihre Kontaktdaten |
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| Name, Vorname (*) |
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| Straße, Hausnummer |
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| PLZ |
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| Ort |
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| Telefon |
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| E-Mail (*) |
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| Mein persönlicher Betreuer |
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| Spamschutz |
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